近年来，三代试管婴儿技术（PGT）因能筛查遗传疾病、提高妊娠成功率，成为众多不孕家庭关注的焦点。但这项技术具体如何操作？需要经历哪些关键步骤？今天我们结合权威医学资料，为您梳理清晰流程，并解读其中的注意事项。

一、前期准备：全面评估，制定个性化方案

1. 身体检查与遗传咨询

◦ 女性检查：性激素六项、AMH（抗缪勒氏管激素）、妇科超声、输卵管造影等，评估卵巢功能及子宫环境。

◦ 男性检查：精液常规分析、精子形态学检查，必要时进行睾丸穿刺取精评估。

◦ 遗传筛查：若家族有遗传病史（如地中海贫血），需通过基因检测明确风险，并接受遗传咨询师指导。

2. 签署知情同意书

医院会明确告知技术流程、成功率、费用及潜在风险，夫妻双方需签署相关文件。

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二、促排卵与取卵：精准把控卵泡发育

1. 制定促排方案

根据年龄、卵巢储备制定个性化用药方案（如长方案、拮抗剂方案），通过注射促排卵药物（如果纳芬、丽申宝）刺激多个卵泡发育。

2. 卵泡监测与调整

每隔2-3天通过B超监测卵泡大小及数量，结合激素水平调整用药剂量，避免卵巢过度刺激综合征（OHSS）。

3. 取卵手术

卵泡成熟后，在静脉麻醉下经阴道超声引导穿刺取卵，全程约15-30分钟。男方同日通过手淫或手术方式取精。

三、体外受精与胚胎培养：生命的初始阶段

1. 精子处理与受精

精子经洗涤浓缩后，与卵子结合。若精子质量差，需采用单精子注射（ICSI）技术直接注入卵子内。

2. 胚胎培养至囊胚期

受精卵在实验室培养3-6天，形成囊胚（第5-6天）。囊胚移植成功率更高，且活检对胚胎损伤更小。

四、胚胎遗传学检测（PGT）：筛选健康胚胎

1. 胚胎活检

从囊胚滋养层取5-10个细胞，通过显微操作技术提取DNA，避免影响胚胎发育。

2. 基因检测技术

◦ PGT-A：筛查染色体数目异常（如唐氏综合征）。

◦ PGT-M：检测单基因遗传病（如血友病）。

◦ PGT-SR：分析染色体结构异常（如平衡易位）。

3. 结果解读与胚胎选择

实验室出具检测报告后，医生结合胚胎形态学评分，筛选健康胚胎供移植。

五、胚胎移植与后期管理：迎接新生命的到来

1. 子宫准备

通过激素调节（如雌激素、黄体酮）使子宫内膜达到适合着床的厚度（8-12mm）。

2. 移植手术

在B超引导下，将筛选后的胚胎经导管植入子宫腔，全程无痛且仅需几分钟。

3. 黄体支持与验孕

移植后需持续使用黄体酮药物，移植后10-14天通过血HCG检测是否妊娠。若成功，需定期进行产检。

六、注意事项与伦理考量

1. 技术局限性

◦ 无法筛查所有遗传问题，检测存在约1%-2%的误检率。

◦ 高龄女性（40岁以上）成功率仍可能低于30%。

2. 合法合规操作

◦ 我国禁止非医学需要的性别选择，仅限遗传病家庭申请。

◦ 需选择具备《人类辅助生殖技术批准证书》的正规医疗机构。

3. 心理与生活调整

◦ 周期耗时约2-3个月，需做好时间与经济准备。

◦ 建议家人共同参与心理疏导，减轻焦虑情绪。

三代试管技术为特定家庭提供了优生优育的可能，但其复杂性与个体差异性要求患者充分了解流程、权衡利弊。生育是生命的奇迹，无论选择何种方式，科学备孕与理性决策才是关键。

温馨提示：本文内容仅供参考，具体诊疗请遵医嘱。如需进一步了解政策与流程，可咨询国家卫健委认证的生殖医学中心。

发布于：广东省